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新冠肺炎 277 個病例 41 個死亡案例背后:這些細節值得注意!

上觀新聞 01-26 52

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目前已經報告的 41 例死亡案例中,早期癥狀中 18 人有發熱及咳嗽,9 人乏力,11 人胸悶,4 人肌肉酸痛,2 人畏寒。多數死于肺部嚴重感染帶來的呼吸衰竭或多臟器功能衰竭、感染性休克、心臟驟停。

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從目前公開的信息來看,死亡患者的年齡普遍偏大,死亡病例年齡中位數 70 歲,已公布的確診案例中,男性數量是女性的 2 倍。

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除湖北省以外的 277 個病例中,有 247 人都有在湖北長期居住或短暫停留過,20 人未去過湖北但與湖北友人有接觸。9 人從未去過武漢,也未與湖北友人有接觸。

25 日晚,中央政治局常委會召開防控新型冠狀病毒感染的肺炎疫情會議。

在之前的 24 日凌晨 2 點,世界衛生組織發布聲明,中國已經報告了 " 武漢的第四代病例、武漢以外的第二代病例 "。" 第四代病例 " 指的是,病毒之間的四次人際傳播,比如 A 傳給 B,B 傳給 C,C 傳給 D,D 傳給 E。世衛組織表示,人際傳播正在發生,初步傳播速率估計值為 1.4-2.5 之間,即一個宿主可以鏈接式傳播 1.4-2.5 人。

截至 1 月 25 日 24 時,湖北省累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例 1052 例,重癥病例 129 例,死亡病例 52 例 , 出院病例 85 例。其他省市數據也在更新中,具體進展可點擊上觀新聞實時更新的《新型冠狀病毒肺炎防控最新動態》。

277 個公布來源病例中,9 人未有武漢接觸史

在除湖北省以外的案例中,我們統計了各省市衛健委公報及 9 個其他國家通報中提到來源的共有 277 個病例,看他們與湖北、與武漢的關系。

有 89.1%(247 人)都有在湖北長期居住或短暫停留過,也就是 " 輸入性 " 病例。20 人未去過湖北但與湖北友人有接觸。9 人從未去過武漢,也未與湖北友人有接觸,只與病患有密切接觸,例如家庭聚會。還有一人僅有外省旅游史,并未有密切接觸史。

醫務人員感染公開報道共有 16 例。21 日,武漢市衛健委公布 15 名醫務人員確診感染。北京大學第一醫院呼吸和危重癥醫學科主任、新型冠狀病毒感染肺炎專家組成員王廣發在 1 月 8 日前往武漢后返京被確診感染新型冠狀病毒肺炎,24 日晚 7 點,北京市又有一醫護人員被親屬感染。

已公布的確診案例中,男性是女性的 2 倍

我們對公開信息進行收集,截至 2020 年 1 月 25 日 19:30 共收集到 128 份確診個案信息(不包括死亡案例)。其中男性 86 人,女性 42 人,年齡最大為 72 歲,年齡中位數為 46 歲,青少年感染情況較少,20 歲以下僅 6 人年齡最小為 2 歲。5 人已出院。

46.75% 的病例提到發燒,11.04% 提到乏力

從公布的患者發病時的癥狀來看,我們發現,發熱、咳嗽是新型冠狀病毒感染肺炎最常見的癥狀表現。其次還有乏力、肌肉酸痛、頭痛和咽痛。由于肺部感染,嚴重時會呼吸困難。

不過,我們收集到的病例并不是嚴格的醫學報告,因此可能存在著描述不全的問題。醫學雜志《柳葉刀》1 月 24 日刊登的一項研究對截至 1 月 2 日的 41 例患者的數據進行分析,發現全部患者均表現為肺炎且在胸部 CT 可看到肺炎表現。并發癥包括急性呼吸窘迫綜合癥(29%)、急性心臟損傷(12%)以及繼發感染(10%)等。13 例患者被收入 ICU,6 例患者死亡。該研究認為:2019-nCoV(新型冠狀病毒)的臨床表現與 SARS 病毒高度相似。

武漢大學人民醫院呼吸與危重癥 I 科主任陳國忠教授介紹,在多個 " 不典型 " 案例中,患者就診時并無發燒、咳嗽等呼吸系統典型癥狀。武漢大學人民醫院研究組 1 月 24 日發布《高度重視非呼吸系統的首發癥狀——新型冠狀病毒性肺炎(2019-nCOV)患者的識別與防護》,提醒醫護人員及公眾,高度警惕以非呼吸系統癥狀為首發癥狀的隱形傳染源。

死亡病例:年齡中位數 70 歲

目前已經報告的 41 例死亡案例中,早期癥狀中 18 人有發熱及咳嗽,9 人乏力,11 人胸悶,4 人肌肉酸痛,2 人畏寒。

這些死亡案例中,多數死于肺部嚴重感染帶來的呼吸衰竭或多臟器功能衰竭、感染性休克、心臟驟停。

死亡患者的年齡普遍偏大,有 35 人都在 60 歲以上,年齡中位數為 70 歲,但年齡最小者僅 36 歲。10 人患有基礎疾病,包括高血壓、糖尿病、冠心病、帕金森綜合癥。老年人伴隨慢性病史,使得他們面對病毒時格外脆弱。

14 起聚集性發病,涉及 30 余人

另外一個新現象是,聚集性疫情開始出現。聚集性病例,是指在一個家庭、一個單位出現同一疾病,且之間有流行病學關聯。出現聚集性病例,意味著防控形勢更加嚴峻。有據可查的共有 18 起,起碼涉及 30 余人。

廣東省珠海市衛健委于 1 月 20 日公布,11 日,一對父母從武漢到珠海探望女兒,1 月 15 日開始,一家三口相繼出現感染癥狀并轉為隔離治療。廣東省累計發現聚集性疫情 14 起,13 起為家庭聚集,1 起為同事聚集。

1 月 24 日,天津和重慶也出現聚集性感染病例。天津有三名確診患者都是天津動車客運段的乘務車間員工。重慶 3 起都是湖北輸入病例的家庭成員。

研究者對深圳一個出現家族聚集性病例的家庭進行了分析。2019 年 12 月 29 日至 2020 年 1 月 2 日,6 位家庭成員至武漢探親,回深圳后,其中 5 名成員被確診為新型冠狀病毒感染。基因親緣分析顯示,其與在中華菊頭蝠中發現的冠狀病毒 SARS 具有相似性。

據悉,WHO 已經向中方提出要求,希望中國提供武漢及中國其他地區控制疫情的具體數據,包括哪些確診的病例中涉及人傳人、人傳人都發生在哪些情況下,以及在家庭、衛生機構及社區內的傳播情況。

在我們寫作本文的過程中,發現能夠從官方渠道找到的病例十分有限,信息公開做得最好的是香港和深圳市,他們在社交媒體和網站上公布了病例除隱私外的基本信息。但另一方面,也有很多未經證實的患病信息(包括癥狀等)在媒體或自媒體上流傳,辨別這些信息對民眾造成了一定程度的困擾。信息發布的公開透明如何做得更好,是值得思索的問題。

(注,文中具體病例收集到 2020 年 1 月 25 日 19:30)

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