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這波疫情何時能結束?17 年前的 SARS 是這樣的……

醫學界 01-26 26

截至 1 月 25 日 24 時,全國冠狀病毒感染肺炎已確診 1975 例,出院 49 例,死亡 56 例。

至 1 月 25 日晚,湖北省已有 10 多個市縣宣布公共交通停運。鐵路部門配合湖北省有關地市政府,關閉湖北境內 72 個火車站離開當地通道。全國 30 省份啟動一級響應。

隨著防控局勢不斷收緊、感染病例快速增加,大家非常關心的是:此次疫情會持續多久?達到什么標準,疫情才算控制住?

非典時間線

結合當前疫情,不少人聯想到 17 年前,非典型性肺炎(簡稱非典)在全球肆虐。

該病最早于 2002 年 11 月 16 日,在中國廣東順德出現。由于不屬于當時中國《傳染病防治法》規定的 35 種傳染病,因而沒有上報。民間對這種疾病有各種小道消息,但新聞媒體未作報道。相關輿論在互聯網流傳。人民網有數位用戶因討論疫情,被封禁賬號。

此后,廣東省河源、中山和廣州市等地出現更多相關病例。

中國官方宣布的第一例病例,出現在 2003 年 1 月 21 日。官方稱其病因為 " 非典型肺炎(不明原因)"。

2 月,疫情在廣東省爆發。一時間,有關熏白醋、喝板藍根能預防怪病的傳言興起,民眾大量搶購。有記者拍到一瓶白醋 1000 元的照片。

2 月 11 日上午,廣州市政府召開新聞發布會,稱所有病人的病情均在控制當中。強調染病是很小的比例,非典只是局部發生。同日下午,在廣東省衛生廳情況通報會上,中國工程院院士鐘南山表示,市民到公眾場所進行正常的活動,是不會受到感染的,宣布廣東大中小學將會如期開學。

那一年 2 月 1 日,是農歷正月初一。病毒已經隨著春運大潮,向外輻射。2 月到 3 月間,中國絕大部分省市自治區,及世界很多地方陸續出現相關報道。最終,這擴大為一場全球性的傳染病疫情。

3 月 15 日,世界衛生組織(WHO)把這一原因不明的病癥,定名 " 嚴重急性呼吸系統綜合征 ",縮寫為 SARS。

4 月 16 日,WHO 正式宣布 SARS 的致病原,是一種新的冠狀病毒。

截至當年 7 月,全世界 26 個國家出現 SARS 病例,共 8439 人患病,逾 800 人死亡。疫情最嚴重的是中國大陸和香港地區。醫護人員感染 917 人。

疫區警報

SARS 席卷全球之時,WHO 多次發布疫區警報。

2003 年 4 月 6 日,WHO 將北京列為疫區。4 月 15 日,加拿大多倫多、越南河內、新加坡、中國臺灣,及疫情始爆發地區中國廣東及香港等,被列為疫區。

根據《國際衛生條例》(1969 年)," 疫區 " 是指在其國境內報告疫病的衛生行政機關,根據流行病學原則所劃定的一個地區。此地區并不需要與行政邊界線相符合,人口特征、密度、流動性或媒介和潛在的動物儲存宿主都能支持所報告疫病的傳播。

劃為 " 疫區 " 后,接待來自疫區旅行者的國家,應采取必要的最低限度的各種措施。

為防止 SARS 病毒擴散,當年五一 " 黃金周 " 暫停施行。北京多所高校宣布停課。許多國際會議、體育賽事和演出活動相繼被取消或推遲。

同時,越來越多的國家警告其公民,避免到中國大陸及香港,以及新加坡、越南、多倫多等地旅行。美國政府召回所有駐香港和廣東的非必要外交人員及家眷。瑞士政府禁止香港廠商參加瑞士鐘表展。

解除疫情

5 月到 6 月,由于隔離防治的作用,全球 SARS 疫情得到有效控制。

5 月 9 日,北京市政府宣布,北京 SARS 病例呈大幅下降趨勢。5 月 29 日,北京新增病例首現零記錄。

5 月末到 6 月,WHO 先后將新加坡、中國香港、中國大陸等,從疫區中除名。

7 月 5 日,中國臺灣被清出名單,全球 SRAS 警報解除。

《國際衛生條例》(1969 年)顯示,解除疫區的期限,應從最后 1 例被確診病例開始,而不論該病例被隔離的具體時間。即,從該例病例確診開始,以該病的 2 倍潛伏期(最低限度)為時長,不再出現新的臨床診斷病例,所有傳染源都得到控制,即可宣布解除。

各衛生行政機關在宣布解除其領域內的疫區之前,可以延長期限,并可以繼續其更長時期的防護措施,以防止疫病再次暴發或傳播至其他地區。

據稱,WHO 撤銷中國大陸地區 SARS 旅游限制建議的條件是:

目前醫院 SARS 病人少于 60 人;

連續 5 天平均每天新增病例保持 5 人以下;

本地區的病人均在控制之中;

沒有向外地輸出病例。

WHO 撤銷 SARS 疫區的條件是:任何 " 近期有當地傳播 " 地區只要連續 20 天,即在相當于 SARS 病的 2 倍潛伏期內,不再出現新的臨床診斷病例,即可從 " 近期有當地傳播 " 地區名單中除名。

武漢未被 WHO 限制

日內瓦時間 1 月 22 日、23 日,WHO 總干事根據《國際衛生條例(2005)》,召集突發事件委員會。委員會稱,以下因素被認為至關重要:

(新型冠狀病毒)人際傳播正在發生,初步傳播速率估計值為 1.4-2.5。一家醫療機構出現疫情擴散現象。在確診病例中,據報告有 25% 為重癥。起源仍然未知(最有可能源于動物宿主),人際傳播程度也仍然不清楚。

一些委員認為,鑒于在國際關注的突發公共衛生事件問題上必須二中擇一,宣布其為國際關注的突發公共衛生事件為時尚早。

截至目前,WHO 尚未確定新型冠狀病毒(2019-nCoV)肺炎疫情為 " 國際關注的突發公共衛生事件 "。該組織針對武漢國際交通的建議為 " 不建議限制 ";針對國際旅行者,為 " 應采取通常的預防措施 "。

何時能好?

2013 年,時任解放軍 301 醫院呼吸科主任劉又寧教授回憶非典,如是告訴媒體:" ‘非典’不符合一般傳染病的規律。一般傳染病不會突然到來、突然消失,但‘非典’基本上是這么個過程。不知道怎么來的,到 2003 年 5、6 月份就沒有了。"

可以肯定的是,這其中有醫學專業人士和科學家的大量努力。他們研究發現 SARS 的傳播特性和生存環境。如,SARS 病毒對溫度要求非常高,通過空氣唾沫即可傳播。當環境溫度改變、并受到隔離,就切斷其傳播途徑和條件,毒性會自然消減。

目前,一系列觀點認為,新型冠狀病毒(2019-nCoV)爆發與 SARS 疫情有許多相似的地方:都發生在冬季,都起源于人與鮮活生物接觸頻繁的場所。

從預防看,按照以往對冠狀病毒的經驗,冠狀病毒本身對外界的抵抗力不強,56 攝氏度 30 分鐘可使其滅活,使用乙醚、75% 的乙醇、含氯的消毒劑、還有過氧乙酸等溶劑,或可有效滅活病毒。

從傳播曲線看,德國哥廷根大學于曉華教授用 SARS 參數,模擬武漢肺炎傳播途徑。他推測,新型冠狀病毒爆發將于 4 月上旬接近尾聲,5 月上旬疫情結束。

有大數據分析稱,新型冠狀病毒疫情正處于 2003 年 SARS 傳播曲線的第三階段,即人際傳播,如當年通過廣東省擴散到全國乃至全球。

1 月 26 日,武漢大學中南醫院感染科桂希恩教授告訴媒體:" 我們控制 SARS 病毒花了 6 個月,我預計新型冠狀病毒完全能控制,而且比控制 SARS 快。目前新的確診患者一天比一天多,但從頂峰到下降,應該不需要太長時間,發病率轉彎可以以周計算,預計正月十五前武漢市的疫情可能出現回落。"

資料來源:

1.International Health Regulations 1969. WHO

2.SARS 事件 . wikipedia

3.《世界衛生組織宣布:北京被排除在非典疫區名單外》. 新華網

4.《世界衛生組織與國際旅行相關措施概要》. WHO

5.《" 非典 " 十人談之五 呼吸疾病專家劉又寧:" 非典 " 之三大謎團》. 人民網

6.《哪些城市的新型肺炎疫情可能被低估 | 人流遷徙大數據 +SARS 傳播路徑》. 城市象限

7.《桂希恩:預計正月十五前武漢市疫情可能現 " 拐點 "》. 《人民日報》

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