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英國首家臨時醫院啟用在即,與中國方艙醫院有點不同?

觀察者網 04-02

本文經授權轉自微信公眾號 " 華聞派 "(ukwutuobang)

這幾天,英媒都在關注這樣一個新聞:倫敦南丁格爾醫院即將投入使用。這家在倫敦東部 ExCel 國際展覽館,為救治新冠病患改建成了臨時醫院。因此,它也被國內一些媒體冠以英國版 " 方艙醫院 " 的稱號。

文內圖片均來自 " 華聞派 " 公眾號

這家醫院一共將設立 4000 個床位,首批 500 個床位最早將于本周末開放。英國還在規劃至少六家類似的醫院。

▲《每日郵報》已經急不可待地表示,倫敦南丁格爾醫院將在今天(4 月 1 日)接收第一批患者,但英國官方仍未證實

那么,英國這些臨時醫院與武漢的方艙醫院有什么不同呢?倫敦這間由展覽館改建的傳染病臨時醫院,在設計建造時又應該注意些什么?

01

此 " 方艙 " 非彼 " 方艙 "

" 方艙 " 一詞來源于 " 諾亞方舟 "。一般由醫療功能單元、病房單元、技術保障單元等部分構成,是一種模塊化衛生裝備,具有緊急救治、外科處置、臨床檢驗等多方面功能。

由于各國在收治新冠病毒患者上采取的措施不同,因此各國的 " 方艙醫院 " 在功能、選址和配備也不一樣。

▲武漢硚口武體方艙醫院

中國和韓國輕癥患者由方艙醫院集中隔離,重癥由新建或原來的醫院收治。英美目前的措施是輕癥患者居家治療,重癥的由醫院收治。

其實仔細研究倫敦的這家南丁格爾醫院的設置就會發現,不能把它等同為 " 武漢方艙醫院 "。據《衛報》報道,倫敦南丁格爾醫院收治是 " 需要重癥監護但生存機會最大 " 的比較年輕的新冠患者而年齡較大或患有嚴重基礎性疾病的患者仍由原來的其他醫院收治。

▲《衛報》對于倫敦南丁格爾醫院功能定位的表述

而武漢方艙醫院收治的是輕癥患者和疑似患者,武漢的火神山、雷神山以及 48 家定點醫院則收治重癥患者。 所以,倫敦南丁格爾醫院不完全等同武漢的方艙醫院,從功能來說更像是武漢的火神山醫院和雷神山醫院。

02

英國首家臨時醫院建成在即

2012 年,全英約有 4100 個重癥監護病床。 在歐洲 31 個國家中,英國的 ICU 人均床位數排第 23 位,各種類別病床人均床位數排第 29 位。 德國的 ICU 人均床位數是英國的四倍,美國是英國的十倍以上。至今,英國的重癥監護床位數量沒有太大增加。

▲每 10 萬人的 ICU 床位數,英國平均只有 6.6 張,遠落后于大部分歐洲國家

新冠病毒在英國蔓延后,英國政府采取了改建部分醫院、租用私立醫院 8000 張床位等種種措施增加病床數量。

面對節節上升的病患,英國政府著手將一些展館、體育場館改造為臨時醫院。這些醫院都以現代護理教育奠基人弗洛倫斯 · 南丁格爾(Florence Nightingale)命名,位于東倫敦 ExCel 國際展覽館就是其中一個。

倫敦南丁格爾醫院由軍隊和承建商負責建設。倫敦 256 城市野戰醫院的指揮官 阿什利 · 伯勒姆 (Ashleigh Boreham)上校是 幫助建成這家醫院施工的 英國軍方 負責人。

▲阿什利 · 伯勒姆(Ashleigh Boreham)上校曾被派駐前線兩次,一次是在伊拉克,一次是在阿富汗

昨天,伯勒姆在接受英媒采訪時表示,每天有多達 200 名士兵在幫助建設這家醫院,每天工作時間多達 15 小時。

▲倫敦南丁格爾醫院的延時攝影視頻

關于倫敦的南丁格爾醫院,我們通過以下一組數據了解一下:

· 3 月 24 日開始建設,前后大約需要 10 天 建成。原址是 ExCel 中心(英國倫敦國際展覽會議中心),該中心于 2000 年建成,曾是 2012 年倫敦奧運會的比賽地之一。

· 改建后中心的兩大展館可以提供 4000 張病床 ,其中 500 張病床配備呼吸機

· 據英媒報道,倫敦的南丁格爾醫院將被分成 80 多個病房每個病房有 42 個床位需要 1.6 萬多名工作人員 來管理。

· 據網上流傳的項目示意圖可以看出,每個展館中按功能劃分為分流、有創呼吸治療、無創呼吸治療、康復、出院等區域,不同區域以墻隔開,還設有 太平間 ,但沒有員工住宿區域。

▲紅圈圈出的地方就是太平間的位置

▲工作人員拍到倫敦南丁格爾醫院的太平間

· 根據《每日郵報》報道,62 歲來自北愛爾蘭已退休的 Deirdre Barr 將成為倫敦南丁格爾醫院的管理者,她已為 NHS 服務 40 年

▲已為 NHS 服務了 40 年的 Deirdre Barr

· 倫敦南丁格爾醫院還公開招聘醫院服務中心的員工,年薪為 3.75 萬英鎊 。醫院搬運工、食品配送員等臨時崗位每小時的薪酬在 11.52 到 15.58 英鎊之間

· 同時 NHS 已經向 EasyJet、維珍兩家航空公司發出邀請,組織這些已經接受過急救訓練的空乘人員屆時提供換床等非臨床性保障服務。這部分員工的工資仍由航空公司支付。

03

英國各地的臨時醫院

除了倫敦 ExCel 被改造成臨時醫院,曼徹斯特中央會議中心、伯明翰國家展覽中心、格拉斯哥的蘇格蘭展覽中心、卡迪夫的千禧球場、南威爾士 Llanelli 體育場綜合體等地,也在計劃被改造成類似的臨時醫院。有的收治非新冠病毒患者,有的收治處于康復期的新冠患者。

▲英國正在建設或者規劃中的南丁格爾醫院有七所

比如,在伯明翰國家展覽中心新建的南丁格爾醫院,就和倫敦的南丁格爾醫院以及武漢方艙醫院不同, 是為非重癥、非新冠住院患者提供護理,而且工作人員也主要是全科醫生(GPs)。

▲《衛報》對于伯明翰南丁格爾醫院功能定位的表述

英格蘭 NHS 首席執行官西蒙 · 史蒂文斯爵士(Sir Simon Stevens)說: ‘’在整個英格蘭,我們重新配置醫院服務后有 33000 張病床可用于治療新冠患者 "。

根據 BBC 報道,格拉斯哥的蘇格蘭展覽中心的南丁格爾醫院初期可提供 300 張病床,并可擴展到 1000 張以上。它將收治經過醫院初步治療并正在康復期的新冠患者。這家醫院將由 NHS 負責管理,具備完整的臨床和防控傳染病功能。

▲位于 格拉斯哥的蘇格蘭展覽中心

曼徹斯特中央會議中心初期可提供 500 多張病床,根據需要可擴展到 1000 張。

卡迪夫的國家體育場將提供 2000 多張病床。

如此算下來,英國在建和計劃中的臨時醫院的地方至少有七處。

04

英國臨時醫院隔離防護成潛在隱患?

雖然英國在著手建立這么多 " 方艙 " 醫院來應對新冠疫情,但對于這類醫院來說,隔離防護是個大問題。

從倫敦南丁格爾醫院的圖片可以看出,每間病房之間只是簡單間隔,病房的空氣不是獨立的負壓系統。這種設計對如何防止新型病毒肺炎這種呼吸道傳染病的交叉感染是個挑戰。同時,關于醫院的醫療垃圾和污水如何處理,華聞君仍未找到英媒的相關報道。

▲即將完工的倫敦南丁格爾醫院

一般來說,傳染病醫院要求嚴格區分" 三區兩通道 ",才能減低感染率。

" 三區 " 是指清潔區、半污染區和污染區。醫務人員有自己的清潔工作區和對應的連續通道,病房是污染區,在清潔區與病房之間是半污染區,醫護人員的很多工作,比如進出病房增加或減少著裝的防護等,都在半污染區里來完成。

兩通道是指病人通道與醫護人員的通道。兩通道要各自獨立,才能減少醫護人員感染。

▲武漢火神山醫院規劃示意圖

對于武漢為什么不直接征用并改造酒店或體育場館建設傳染病臨時醫院的問題,雷神山醫院設計單位——武漢中南建筑設計院第一設計院院長李潔解釋說:"酒店大多都是一條走廊兩邊布置房間,傳染病醫院需要醫護人員和病患的分流,要布置雙側走廊,改造需要大量建筑格局上的拆改。此外,酒店的暖風系統,過濾級別、獨立通風設計、壓力梯度等,都不能滿足傳染病醫院的設計規范要求,尤其是呼吸道傳染病。而室內體育場館,內部通風效果不好,不適合用于應急傳染病醫院。"

▲武漢雷神山醫院病房模型

對于臨時應急傳染病醫院要注意些什么以降低傳染率和感染率的問題。李潔說 " 在運送患者的環節上,在院區出入口設置通過式急救車洗消站; 在建筑流程上,建筑設施與組織氣流有效結合,限制區、隔離區里要嚴格控制空氣的流動方向,按不同壓力梯度只可從半清潔區、向半污染區、再向污染區單向流動; 在流線上,嚴格劃分醫務人員與患者的交通流線,清潔物流和污染物流分設專用路線, 各種流線避免交叉。 在病房設計中,疑似病人宜采用單人負壓病房; 確診病人可采用兩人負壓病房。 危重癥患者或其他需要單獨救治的患者,應采用單人負壓隔離病房。 "

▲倫敦南丁格爾醫院外已經停了不少救護車

英國倫敦南丁格爾醫院將收治一批新冠重癥患者,新冠病毒又是呼吸道傳染病,醫院的防護設計和設施應該比武漢的方艙醫院標準高,比照火神山醫院、雷神山醫院等傳染病醫院來建設才對。

▲倫敦南丁格爾醫院病房(左與武漢火山神醫院病房(右)對比

尤其是目前英國已經有四分之一的 NHS 醫生因患病或處于自我隔離狀態無法上崗服務,意大利、西班牙等國已有數千名醫護人員感染的情況下,更需做好設計,才能在緩解疫情壓力的情況下,最大限度地減少醫護人員的感染。

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